填充後可以有腫脹或瘀青,但不能單靠「打完第幾日」判斷是否正常。 要一起看變化趨勢、皮膚顏色、疼痛及視力等症狀。如果出現視力改變、異常疼痛、皮膚變白、灰或藍,應立即求醫,不要等原定覆診。[1]

若同時有呼吸困難、突然面歪、手腳無力或說話不清等急症表現,應立即致電999。聯絡施打醫生有助提供產品資料,但不應因此延誤急症處理。

輕微腫脹可以出現,時間表卻不能保證安全

美國FDA列出的常見填充反應包括腫脹、紅、痛、壓痛及瘀青;部分反應可能持續數日至數星期,亦有較遲才出現的不良反應。[1] 部位、產品、注射情況及個人因素都會影響恢復。因此「三日一定消腫」或「過了一星期就一定安全」都不是可靠標準。

實際上更有用的問題是:症狀正在減輕,還是突然加重?是否出現新的變色、疼痛或其他不適?即使沒有明顯疼痛,也不能憑這一點排除血液供應問題。[4,5]

填充後觀察腫脹變化趨勢、皮膚顏色、視力與全身症狀的三項提示
圖卡提供觀察方向,不能用照片或日數自行判斷是否安全。

哪些情況不能等覆診?

情況 應怎樣處理
視力模糊、視力下降或其他突然視覺改變 立即求醫,說明近期曾接受面部填充
異常或加劇疼痛、皮膚變白/灰/藍,或異常斑駁變色 立即接受醫療評估,不要等齊所有症狀才行動
呼吸困難、舌或喉腫、昏厥,或中風樣症狀 立即致電999
紅熱腫痛持續加重、發燒、滲液或新硬塊 盡快聯絡醫生安排評估;明顯全身不適則急症求醫

以上不是完整診斷清單。血管問題可能在注射時或稍後出現,嚴重程度也不能只憑疼痛評估。[1,4,5] 不要為了拍照、等訊息回覆,或比較網上圖片而拖延。

填充後若視力改變、異常疼痛或變色,應立即求醫,不要等覆診
出現急症警號,應立即求醫;這張圖不能排除其他需要處理的症狀。

可不可以自己按摩、熱敷或買「溶解針」?

不要自行按壓硬塊、按摩異常部位或購買注射產品。不同物料的護理指示並不相同,不能把某類膠原增生劑的按摩安排套用到透明質酸。[2] 是否適合冷敷及如何護理,應依照施打醫生針對實際產品和情況提供的書面指示。

透明質酸酶在部分情況有醫療用途,但不等於所有問題都可即時「還原」。血管併發症需要及時診斷及專業處理,文獻中的急救方案不是家居自救步驟,也不能保證挽回所有損傷。[4] BeSkin實際產品及異常處理安排,須在面診確認。

過了數星期才出現腫或粒粒,也值得評估

遲發腫脹或結節可涉及不同原因,包括炎症、感染或異物反應,不能一律稱為「敏感」或認定只要等待就會消失。[6] 有專家共識用四星期作研究分類界線,但這不是病人應等足四星期才求醫的意思。

這方面部分建議來自專家共識及個案經驗,並非所有處理方法都有高質素比較試驗支持;其中一份全球共識有廠商資助及相關利益披露。[6] 所以需要個別診斷,不宜照搬網上用藥或溶解建議。

覆診前準備這些資料

  • 注射日期、部位、產品名稱及批次資料(如有)。
  • 症狀何時開始、如何變化,以及有沒有發燒、視力或全身症狀。
  • 過往同部位注射紀錄、近期牙科或其他醫療程序、疾病與用藥。
  • 已按醫囑做過哪些護理,以及有沒有自行處理。

穩定而非急症的情況,可按醫生要求提供相同光線下的照片,方便比較;照片不能取代觸診和現場評估,更不能用作延遲急症的理由。

常見問題

沒有痛,就一定不是血管問題?

不是。症狀可以不同,部分血流受阻情況未必有明顯疼痛。[5] 異常顏色或視力改變本身已值得即時行動。

一邊較腫,是否一定打錯?

不能單憑左右差異下結論。要看施打位置、時間、變化和其他症狀;持續、不明或加劇的不對稱應由醫生檢查。

網上說按摩可以推平硬塊,可以試嗎?

不應自行嘗試。先確認物料及硬塊原因,再由醫生決定處理方法。

面診時先確認產品與跟進安排

了解透明質酸填充服務時,可問清楚實際產品、適用部位、預期反應、覆診時間和緊急聯絡安排。香港涉及注射的美容程序應由本地註冊醫生施行。[3] 若想先比較療程預算,可參考現有醫學美容價錢指南,但報價不能代替風險評估。

參考資料

  1. FDA:Dermal Fillers—風險及求醫警號
  2. AAD:Fillers FAQs
  3. 香港衞生署:美容程序知多啲
  4. Murray等,2021:HA填充血管閉塞處理指引
  5. King等,2020:Management of Vascular Occlusion
  6. 2020全球專家共識:HA填充遲發反應