掉髮是看脫落情況，斷髮是看髮絲是否折斷，髮線後移則是看分布與密度如何改變。 三者可以重疊，不能靠一條頭髮或一次頭皮相片判斷原因。若突然出現明顯斑塊、持續稀疏或伴隨頭皮不適，應先由醫生評估。[1,2,5]
先描述你見到甚麼
| 觀察 | 可以提供的線索 | 不能單憑它判斷 |
|---|---|---|
| 枕頭、梳子或洗頭時的髮量較以往增加 | 是否整體脫落增多、何時開始 | 一次洗頭的數量不能確診某類脫髮 |
| 很多不同長度短髮、開叉或脆弱髮段 | 是否有漂染、熱力、拉扯或髮絲受損 | 短髮也可能是新生髮或變幼的毛髮 |
| 額角後移、分界變闊或頭頂漸薄 | 變化分布、速度及家族情況 | 不一定只有遺傳原因，也可能有牽引或其他問題 |
正常頭髮會更替，衞教常以每日約50至100條作一般參考。[1,6] 但這不是「少於100條就一定正常」的界線。與自己平日相比的持續變化、髮線和密度，往往更值得向醫生交代。
掉髮增多，要回看前幾個月
部分休止期掉髮會在發燒、手術、生產、明顯體重變化或其他身心壓力後約兩至四個月才顯現。[2] 因此，不一定是昨天換洗頭水造成，也不應只問最近一星期做了甚麼。
醫生會按情況了解飲食、疾病、用藥及頭皮狀況。休止期掉髮亦可能與其他類型同時存在，不能因為「最近壓力大」就排除其他原因。[2] 請勿為測試原因自行停處方藥。
斷髮，與毛囊停止生長不同
頻密漂染、電髮、熱力造型或用力梳拉，可能令髮絲更容易受損。溫和清潔、使用適合的護髮素、減少高熱及拉扯，有助減少進一步折斷。[4]
不過，看到短髮不代表全部都是斷髮；也不要把髮尾或髮根的小點直接理解為「毛囊已死」。醫生有時需要放大檢查髮絲與頭皮，才可分辨不同變化。[2,5]
髮線後移，也要問造型習慣
長期拉得很緊的馬尾、髮髻、辮子或接髮，可能造成牽引性脫髮。若造型令頭皮痛、刺或持續拉緊，應放鬆或改變方式；長期牽引造成的損害可能變得永久。[3]
遺傳相關的模式性脫髮，也可表現為額角後移、頭頂漸薄或分界變闊。[5,6] 單看頭油多少不能確定是哪一類，更不能保證做一次深層清潔就能逆轉。
面診前，帶這些紀錄
- 大約何時開始：突然增加，還是逐月變薄？
- 主要位置：整個頭皮、髮線、分界，還是局部斑塊？
- 前幾個月有沒有發燒、手術、生產、體重或飲食變化？
- 所有藥物、補充品及近期漂染、熱力或拉緊造型。
- 有沒有痕癢、痛、紅、結痂、滲液，以及相近光線下的舊照片？
不用每天反覆數髮或大力拉扯做測試。可以用固定分界、距離和光線間中記錄，再由醫生判斷是否需要檢查；不是所有人都需要同一套驗血項目。[5]
甚麼情況應先求醫？
突然大量掉髮、明顯局部光禿、持續髮線後移，或伴隨紅腫、痛、破損及其他頭皮異常，應安排醫療評估。[3,5] 脫髮若已影響情緒和生活，也值得提出，不必等到範圍很大才求助。
補充品是否可以先食住？
先了解有沒有營養不足，以及補充品成分和用藥是否相容。部分商業配方研究有初步正面結果，但研究產品、參加者及量度方式不同，仍需要更獨立、嚴謹的研究；不能推論任何「生髮維他命」都有效。[7] 某些營養素過量反而可能加重掉髮。[4]
常見問題
洗頭見到掉髮，是否應少洗頭？
不要只因見到掉髮就停止正常清潔。選擇溫和洗護、避免用力拉扯，並評估持續變化的原因。[4]
頭皮鏡頭可以一次看出所有脫髮原因嗎？
不能。放大觀察是資料之一，仍要配合病史、分布及必要檢查。[2,5]
頭皮護理等於治療脫髮嗎？
不等於。改善清潔或舒適度，與處理特定脫髮原因是不同目標。
按你的情況安排下一步
可先閱讀 BeSkin 的頭皮環境及髮根護理範圍，再查詢實際可提供的評估方向。如懷疑醫學脫髮問題，應由註冊醫生評估。考慮任何美容程序前，也可參考首次醫美評估指南。
