「敏感」不能交代所有反覆面紅的原因。 它可能形容容易刺痛的膚況、接觸刺激或過敏,也可能與玫瑰痤瘡同時存在。[1,3,4] 如果面紅反覆出現、持續不退,或伴灼熱、丘疹及眼睛不適,先確認診斷比再加一款「抗敏」精華更重要。

敏感、過敏與玫瑰痤瘡,差在哪?

名稱 代表甚麼 為何需要問清楚
敏感肌 日常對容易不舒服膚況的描述,不是單一診斷 同樣刺痛可以有不同原因
刺激性接觸反應 皮膚受到刺激或反覆摩擦等影響,不一定是過敏 要了解產品、濃度、頻率與接觸習慣
過敏性接觸皮膚炎 對接觸物質產生過敏反應 可能需要找出特定致敏原
玫瑰痤瘡 主要影響面部的慢性皮膚疾病,可有不同表現 治療須對應泛紅、丘疹、血管或眼部問題

以上不是四選一自測。有些人同時有不止一種問題;護膚品搽上去刺痛,也不等於對其中每個成分都過敏。[3,4]

面診先講三件事

第一,紅多久、在甚麼情況出現? 是運動後短暫紅,還是平日也有持續泛紅?是否與熱、日曬、飲食或某款產品有時間關係?

第二,除了紅,還有甚麼? 灼熱、刺痛、乾燥、丘疹或血絲,都值得講清楚。玫瑰痤瘡可以有類似暗瘡的粒粒,不能單靠「有冇膿頭」自行選治療。[1,5]

第三,眼睛有沒有不舒服? 乾澀、異物感、眼瞼不適或紅眼,不要因為是皮膚面診便省略。眼部問題需要另外評估。[2]

反覆面紅面診三個觀察方向:維持時間、灼熱或粒粒、眼睛不適
症狀紀錄幫助溝通,不用先自行判斷屬於第幾期。

不用把自己硬套進固定「四期」

目前的臨床思路重視一個人實際有哪些表現,而不是假設人人都由短暫面紅依次走到鼻部增厚。[5,6] 這也解釋了為何朋友使用的方法未必適合你:她主要是丘疹,你主要是持續泛紅,治療目標可能不同。

膚色較深的人,紅色或微血管也可能不易看清。[1] 不應只因自拍看不到鮮紅便否定灼熱和不適。是否需要其他檢查,由醫生按情況決定;「敏感測試」亦不能包辦所有面紅診斷。

找自己的誘因,不用照着長清單全面戒口

可先簡單記錄發作前的活動、環境及產品,找出重複模式。例如,放工趕車後在焗熱環境喝熱飲,幾項因素同時出現,不能一次就判定某種食物是唯一原因。

如果某項活動反覆帶來不適,可嘗試調整溫度、強度或環境,並向醫生反映。目的是減少已知刺激,不是因一張網上清單放棄所有運動和食物。[1,5] 持續焦慮或已影響社交,也值得在面診提出。

護理先做減法,但不是停止所有治療

使用溫和清潔,避免磨砂、蒸面及反覆摩擦。新增非處方護膚產品若明顯令皮膚不適,先停用該產品並尋求意見;不要不斷加酸類或「急救」面膜去測試皮膚耐受力。

不要自行買類固醇藥膏搽面來壓紅。 如果已按處方使用,應向原醫生說明反覆面紅,問清如何調整,不要照着美容文章突然更改整個處方。[1] 完整的簡化護理方向可閱讀既有的療程前屏障修復指南。

防曬也應按耐受性選擇,配合遮擋;產品一用就刺痛,值得討論替代方案。具體選擇可參考防曬指南。

護理減法清單:溫和清潔避免摩擦、停新增刺激產品、記錄誘因,處方調整先問醫生
一般護理是支持措施,不能代替已確診疾病的醫療管理。

療程要對應目標,不能只看「退紅」兩個字

醫生可能按主要表現選擇外用、口服或其他方法。部分光電程序用於持續泛紅或可見血管,但不代表所有美容儀器都能處理玫瑰痤瘡,更不等於眼部症狀也會一併改善。[5,6]

一份系統綜述發現,不同治療、不同表現的證據確定性並不相同;不能把其中一種方法的結果轉移到另一款機器。[6] 選擇前可問:目標是哪個症狀、有哪些替代方案、刺激或反覆的風險,以及何時覆診。

眼睛出現問題,不要等美容預約

若有眼痛、視力模糊、怕光或明顯紅眼/異物感,應盡快尋求醫療評估。 這些可能涉及眼表炎症,需要及時處理。[2] 不能只靠面部舒緩護理觀察,也不要自行把皮膚藥膏塗到眼睛附近。

常見問題

玫瑰痤瘡一定是飲酒造成嗎?

不是。飲酒可以是部分人的誘因,並不代表患者一定有飲酒習慣。成因涉及多方面。[1]

沒有粒粒,只有面紅,也值得評估嗎?

值得。持續或反覆泛紅本身就可以是需要了解的表現,毋須等出現膿皰才求醫。[5]

用抗敏產品舒服一點,就證明不是玫瑰痤瘡嗎?

不能。減少刺激可能令人舒服,但不等於已確定根本診斷。

一定要驗蟎蟲或做過敏測試嗎?

不是每人都需要。由醫生按症狀和接觸史決定是否檢查;懷疑接觸過敏時,貼膚測試有其用途,但不是所有面紅的通用測試。[4]

面紅穩定後可以做一般美容護理嗎?

需要按診斷、目前藥物及反應評估。BeSkin 的Mesoestetic 一般面部護理資訊不是玫瑰痤瘡療效保證。如仍有持續灼熱或反覆發作,應先求醫確認,再查詢是否適合安排護理。

資料來源

  1. DermNet:Rosacea
  2. NHS:Rosacea
  3. DermNet:Sensitive skin
  4. DermNet:Allergic contact dermatitis
  5. British Association of Dermatologists:Rosacea management guideline,2021
  6. van Zuuren等:按臨床表現評估玫瑰痤瘡治療的系統綜述,2019(摘要)